心脏病发作时的最常见征象:
1、在胸部中间的胸骨后面,有一种不适的压迫感,挤压感,闷胀感或疼痛感;
2、出汗;
3、恶心;
4、气促或软弱感。
这些征象有时消失,有时复发。猝死有许多原因:中毒、溺水、窒息、噎塞、电击和吸入浓烟,但其中最常见的原因是心脏病发作。所以,每个人都当了解心脏病发作的早期征象和急救方法。基本的心肺复苏术方法十分简单,通常用A、B、C来表示气道、呼吸、循环。(Airway气道),(Breathing呼吸),(Circulation循环)。
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气道
假若你发现一个人晕倒时,你当检查他是否清醒。你可以摇动他的肩膀,大声问他:"喂,你怎么了"如果没有反应,你应赶快呼救,同时让病人保持仰卧姿式和使气道通畅。使气道畅通的方法是:用一手把病人颈部轻轻托起,再将另一手放在其前额上向后轻推。或者一手将下颌抬起,另一手将前额向后轻压,使头部后仰。(见图)
气道通畅的表现是:
1、胸或腹部有呼吸运动;2、可以听到呼吸声;3、将脸贴近病人的口唇,可以感觉到病人有气体呼出。
假若上述现象不存在,则表示病人已停止呼吸。如果气道畅通,而病人没有自动呼吸,就应使用人工呼吸术。
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呼吸
人工呼吸的最好方法是口对口呼吸。(见图)先用你放在病人前额上的手的手指,将其鼻孔捏紧,而手掌仍然使头部保持后仰,另一只手则继续托住颈部,用嘴向病人口中连续深吹气四次。
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测脉搏
吹气之后,应检查一下病人的颈动脉有无搏动。(见图)找颈动脉的方法是:用你托颈部手的中、食指指尖,去触摸病人颈的侧部,试一下有无血管搏动。若无,就表示心跳停止,你应在人工呼吸的同时,进行心跳复苏抢救。
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心脏挤压术
胸外挤压心脏,是用人工的方法促使血液流动。(见图)你先找出胸骨最下边的切迹,将一只手的手掌,放在胸骨切迹上 约4-5公分的地方,再把另一只手放在这只手上面,注意手指一定要稍微离开胸壁,同时,手臂要伸直。这样,当你有规律的挤压病人胸骨的下半部时,即可迫使病人的心脏排血。对于一个成年病人,可向下挤压4-5公分,然后放松双手,但不要让手离开病人的胸骨,只使胸壁恢复到原来的位置即可。另外要注意,放松与挤压的时间必须相等。
假若仅你一人进行抢救,你必须同时进行人工呼吸和挤压心脏,恰当的比例是,每压十五次胸壁,吹二次气,挤压心脏的速度是每分钟八十次。如果有人协助你抢救,你们可分工合作。每当挤压心脏五次,负责人工呼吸的就当吹气一次,这时挤压心脏的速度是每分钟六十次。
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表一
抢救者
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心脏挤压和吹气次数之比
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挤压的速率
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一人
二人
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15∶2
5∶1
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80次/分
60次/分
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对婴幼儿的抢救 虽然抢救婴幼儿的方法与成人相似,但应记住以下几个重要区别。
气道:
勿将婴儿的头部过度后仰,因为婴儿的颈太软,后仰过甚反而容易使气道阻塞。
呼吸:
不需要捏住其鼻孔,可通过口与鼻孔同时吹气。注意用力和气量都要小,约每三秒钟吹一小口气。
测脉搏:
可在左乳头部测定心脏有无搏动。
血液循环: 挤压幼儿的心脏,仅用一只手,另一只手可放在病儿身后,以支持和固定其背部。对于婴儿,只使用中、食指尖挤压胸骨的中部。每次压下胸骨1-2公分,其速率为每分钟八十至一百次,比例是,每压胸壁五次,吹气一次。
表二
患者
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手的部分
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手的位置
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压下胸骨
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挤压速率
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婴儿
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中食指指尖
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胸骨中部
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1-2公分
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80-100次/分
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小儿
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手掌
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胸骨中部
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2-4公分
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80-100次/分
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颈部损伤 假若怀疑病人有颈部损伤,特别是有跳水或车祸外伤史者,不要用平常的方法使气道畅通。在此情况下,你应采用改良的下颌推动器,使气道畅通,并让患者的头部保持在一个固定的自然位置。(见图)
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哽塞
对气道哽塞的病人,要有正确的诊断和及时的处理。若患者仅有部分哽塞,尚能呼吸、讲话和咳嗽时,当促使病人努力将哽塞的异物咳出。若病人气道已完全阻塞,不能呼吸、讲话或咳嗽时,则必须采取下列方法进行急救。
1、捶击背部四次。
2、再用手猛挤压腹或胸部四次。 交替使用上述两种方法,直到病人有反应为止。若病人的意识丧失,除了快叫人帮忙外,要使患者平仰卧地上,保持气道通畅,并进行人工呼吸。
假如经过上述方法仍不见效,就当拳击背部四次,和用手猛挤胸或腹部四次,还可以用手指探咽部,希望能促使病人呼吸。以上操作可以重复使用。
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婴儿与幼儿
若想松脱小儿气道内的阻塞,可将患儿倒置,用力猛击其背部。 其它气道阻塞的原因 对一切意识丧失的病人,必须时刻保持其气道的畅通。可以引起神志不清和气道阻塞的原因有:中风、癫痫、头部损伤、酒中毒、药物过量、糖尿病等。
切记
1、密切观察病人意识是否丧失。
2、若有意识丧失,除呼求帮助外,要使患者气道畅通,和检查有无呼吸。
3、若无呼吸,即吹气四次。
4、测有无颈动脉血管搏动。
5、若无搏动,挤压胸骨下部,进行人工心外按摩。
6、持续不断地进行心肺复苏抢救(CPR)直到抢救有效为止。
(详见表一)
生命取决于你是否掌握抢救的方法、步骤,和你如何使用它们。所以,你当熟习CPR的手法,因为这是人命关天的事。
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